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发现瘢痕妊娠,只能选择流产吗?

十七

2022-07-13 13:30:37

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  随着社会的进步,经济条件的提升,不少人都有二胎、三胎的需求,这其中不乏有剖宫产史的女性都想拥有一个健康的宝宝。正常妊娠胚胎着床于子宫腔内,如果不幸着床于剖宫产留下的瘢痕上,也就是我们题目中所说的“瘢痕妊娠”。


  瘢痕妊娠十分容易发生危险,如果在孕检中发现了,我们该怎么办呢?


  一般情况下,临床医生都会建议终止妊娠,进行流产或引产手术。主要是因为瘢痕妊娠可能诱发很多危险,如中晚孕期子宫破裂、发展为胎盘植入、侵及周围脏器等,严重的情况下还需要切除子宫。这很残酷,又不得不面对。可偏偏就有这么一群人,他们不易受孕,或者已经出现多次瘢痕妊娠流产、高龄等情况,但又十分渴望能拥有一个宝宝,他们怎么办?终止妊娠难道就是唯一选择吗?



  随着影像学技术的发展和临床经验的增加,超声诊断水和医疗水平都得到极大提升,超声评估更准确、更严密,也能确保部分瘢痕妊娠孕妇平安分娩。


  瘢痕妊娠一般分为三种类型。


  I型妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,子宫肌层变薄,但厚度>3 mm,是3型当中较为安全的一型。


  II型妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,子宫肌层变薄,厚度≤3 mm。


  III型妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处,子宫肌层明显变薄甚或缺失,厚度≤3 mm,是最容易出现各种并发症的一型。


  国内也有大量的研究发现,在早孕期确诊为瘢痕妊娠,孕中、晚期基本上都会出现胎盘植入,但I型患者预后良好。所以我们常说的“瘢痕妊娠需要早诊断、早终止、早清除”的观点也有待商榷,每位孕妈妈可根据自身情况进行个性化治疗。


  注:本文为健康科普文章,文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需,不具任何治疗建议,具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限,表达难免出现差错,欢迎同道指正。


参考文献

[1]刘雨汇,刘宸宁,付宇姣,唐莉,隗洪进.高强度聚焦超声在I型子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值[J].基层医学论坛,2022,26(17):121-123.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.17.040.

[2]宋兆丽,史小荣.剖宫产瘢痕妊娠的诊疗进展[J].安徽医学,2022,43(04):482-486.


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