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妇产科医生眼中的胎盘植入,每一步都很关键,分秒必争

十七

2022-05-27 10:48:29

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  什么是胎盘植入?

  胎盘组织非正常侵入到子宫肌层称为胎盘植入。根据侵入的程度又分为以下几类:胎盘侵入子宫浅肌层为胎盘粘连,侵入子宫深肌层为胎盘植入,穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官时为穿透性胎盘植入。最常见的临床症状是产前反复、无痛性阴道出血。


  胎盘植入最严重的并发症——子宫破裂导致大出血

  子宫破裂的症状大多数相同,如头晕、心慌、呕吐、血压下降、休克等。临床检查可出现压痛、反跳痛等。对于胎儿而言可出现胎心率异常,增快和减慢都存在,也可能出现死胎。


  如果子宫破裂出血较快,且无法在短时间内进行输血,就可能出现致命性大出血,直接让孕妇和胎儿失去生命。


  怀孕需时刻警惕胎盘植入!

  特别是存在胎盘植入高危因素的孕妇,如果已经确诊为胎盘植入,就需要警惕上述阐述的症状,一旦出现首先要考虑子宫破裂的可能。


  胎盘植入如何处理?

  根据临床经验,早孕期子宫瘢痕妊娠一旦明确就需要终止妊娠,避免出现胎盘植入。中孕期才发现胎盘植入,对于粘连型和植入型胎盘植入,可密切观察,严格遵循孕期管理,但存在致命性大出血的可能性。对于穿透型胎盘植入,一般也不建议一概终止妊娠。需要剖宫取胎、术中大出血的风险、胎儿不能存活、以后禁止再孕。


  综上所述,预防胎盘植入,首先要避免出现瘢痕妊娠。预防瘢痕妊娠,首先要避免让子宫出现瘢痕,也就是减少子宫的创伤,如剖宫产、子宫有创手术等。非必要情况孕妇可采用经阴道自然分娩最好,子宫肌瘤、子宫腺肌病等手术可优先选择无创手术治疗,如聚焦超声消融手术。


注:本文为健康科普文章,文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需,不具任何治疗建议,具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限,表达难免出现差错,欢迎同道指正。


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