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胎盘植入难道只能切子宫?

十七

2022-06-20 10:31:28

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  “需要终止妊娠,你这是胎盘植入,而且比较严重,可能要切除子宫”拿着检查报告的医生冰冷的说道。丽丽脑子顿时短了路,一片空白,不知道该如何处理,就觉得身体冰凉,十分害怕。


胎盘植入


  丽丽38岁,现有一孩13岁,剖腹产。3年前和老公打算要二胎,结果遇上“子宫瘢痕妊娠”,医生建议终止妊娠并接受手术治疗。为了让子宫得到足够的时间康复,3年来严格避孕,但一直没有放下要二胎的想法。随着自己年龄的增加,也越来越着急,和老公商量之后,决定再试一次。


  幸运的是,丽丽两个月就顺利怀孕了,可天有不测风云,在进行孕检时却发生了文章开头的一幕。切除子宫,二胎梦不仅没能实现,还把子宫给弄没了,这让丽丽如何能接受。丽丽丈夫看着丽丽的状态,随即办理了入院,生怕发生危险。医生也在不断催促尽快手术,但夫妻二人还在犹豫,难道就没有保子宫的方法了?


  住院的2天时间里,夫妻二人不停的寻找解决之法,同时也了解到不少关于胎盘植入的科普知识。


  胎盘植入为胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,甚至穿透子宫。可以将其比喻为大树,树干和树叶就是胚胎,而树根就是胎盘绒毛,树根需要不断往土壤里生长,才能获取更多的养分,让树干和树叶生长的更好。


  胎盘植入往往是子宫瘢痕妊娠进一步发展而来,胚胎着床于子宫瘢痕处,由于该部位子宫内膜一般存在缺陷,导致胚胎营养供给不足,胎盘绒毛就不得不继续向子宫内生长,进入到肌层,甚至穿透子宫。


  天无绝人之路,丽丽夫妇最终找到了一种近年来很火的治疗方式:聚焦超声消融手术。


  聚焦超声消融手术是一种新兴的无创肿瘤治疗技术,而不少临床医生也将其用于胎盘植入的治疗。利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特点,将能量聚集到足够的强度,可以达到瞬间高温(65~100℃),破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,同时还显示治疗区与其周围未受累细胞间界线清楚。


  这种方式对于要求保留子宫,胎盘植入面积小、子宫壁厚、子宫收缩好、出血量少,经超声或临床检查证实为胎盘植入的患者十分友好。保留子宫,减少对卵巢的伤害,使患者在损伤最小的情况下获得更大的利益。


  根据遂宁市中心医院妇产科刘晓芳等人的一项研究“高强度聚焦超声治疗胎盘植入中的安全性及有效性评估”中得出结果,对15名胎盘植入的患者进行高强度聚焦超声治疗,即刻治疗有效率达93.3%,治疗后1周有效率达100%,并无严重并发症发生,高强度聚焦超声能安全有效治疗胎盘植入。


  丽丽夫妇第3天办理转院手续,并前往可以进行聚焦超声消融手术的医院,到院后经综合评估符合聚焦超声消融治疗的适应症,手术十分顺利,实现了保子宫的目的。至于后续丽丽夫妇要不要再怀孕,那都是之后考虑的问题了。


参考文献

[1]刘晓芳,何佳,黄国华,张炼.高强度聚焦超声治疗胎盘植入中的安全性及有效性评估[J].重庆医科大学学报,2015,40(09):1260-1263.DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.000681.


注:本文医院信息、病例信息仅作为客观内容展示,不做任何治疗推荐,具体问题请前往正规医院接受专业检查及治疗。


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