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海扶刀无创疗法助力剖宫产瘢痕妊娠,效果极佳

文登区人民医院 崔从强

2022-07-25 10:57:30

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  海扶刀即海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统,是微无创手术领域具有代表性的聚焦超声大型医疗设备。剖宫产瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,当她们再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处。剖宫产瘢痕妊娠危害比较大,比如在早期流产或刮宫会发生致命的大出血、晚期可发展为凶险性前置胎盘,甚至发生子宫破裂,是属于较难处理的异位妊娠。


  近日,文登区人民医院成功利用海扶刀?设备的无创治疗技术助力剖宫产瘢痕妊娠,治疗过程出血少,恢复快,痛苦少,得到患者好评。



  第二天复查血HCG明显下降,当日进行术前预案,备血2单位,并做好术中发生大出血急诊开腹切除妊娠病灶的应急准备。下午1时30分,超声科主任张黎明、麻醉科副主任于佳铖、妇科主任张茹、副主任医师于爱娣全部就位,在超声引导下,张茹主任顺利完成了吸宫手术,仅用时2分钟,出血约5ml。术后2天阴道流血完全停止,术后7天超声检查剖宫产瘢痕处无异常回声,复查血HCG降至正常,患者此次流产成功,且感觉良好。于女士对此次治疗十分满意,她表示是医务人员精湛的技术和暖心的服务完全打消了她的恐惧和不安,她对医务人表示衷心感谢!


  近年随着剖宫产率增加,剖宫产瘢痕妊娠的发生率呈上升趋势,作为一种特殊类型的异位妊娠,清宫出血是妇科医生最头痛的问题之一。区人民医院妇产科采用的瘢痕妊娠聚焦超声消融、联合超声引导下的吸宫治疗方法,开辟了瘢痕妊娠治疗的又一新途径,为文登区首例。该方法治疗时间短、损伤小、出血少,大大降低了瘢痕妊娠直接吸宫发生大出血的风险,为此类患者带来了福音。


  科普瘢痕妊娠


  瘢痕妊娠的危害:


  剖宫产子宫瘢痕部位妊娠是妇产科医生最棘手的疾病之一。


  孕卵着床在子宫原疤痕处,会导致早孕人工流产时大出血、中晚孕期子宫自发破裂或产后大出血,情况极其凶险。


  如果将子宫比作是孩子成长的土地,而胎盘就是输送营养的根系。子宫疤痕部位的血管较正常部位要少很多,血供不够丰富,如同一块贫瘠的土壤,当根系想要获取更多的营养就会向深部发育,所以疤痕部位着床的胎盘一样会往肌肉深层生长、蜿蜒。


  而且子宫瘢痕肌层组织薄弱,弹性差,黏膜层不完整,随着孕囊生长,胎盘植入,容易通过缝隙把肌肉撕开、穿透子宫,从而导致子宫破裂或大出血。


  为什么会发生瘢痕妊娠?


  由于剖宫后留下疤痕不光滑,或凹或凸,受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床,从而导致瘢痕妊娠(CSP)的发生。


  瘢痕妊娠(CSP)的发生率大约在1/1800左右,随着剖宫产率的升高,其发病率也有所上升。


  如何判断是否有瘢痕妊娠?


  临床上瘢痕妊娠(CSP)早孕期多数没有特殊表现,部分患者可能会出现类似先兆流产的表现,如阴道少量流血、轻微下腹痛等。


  超声检查不仅可以帮助定位妊娠囊,更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系,瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等,这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。


  “CSP”一旦确诊保住生命最关键


  剖宫产瘢痕妊娠的一般治疗原则主要遵循及时终止妊娠(早孕期)、尽量保留生育能力以及杜绝严重并发症的原则。多选择手术治疗为主,需要考虑血?-HCG水平、瘢痕部位包块大小、血供情况及瘢痕处肌层的厚度。


  一般可选择采用超声清宫术、腹腔镜、经阴式或经腹部病灶清除术等方式,依据大出血的风险评级选择是否需要辅助行子宫动脉栓塞术。


  减少“CSP”风险提倡早诊早治


  对于有剖宫产或子宫手术史的孕妇,一定要在孕早期(最好在早孕6周时)做超声检查确认胚胎有没有着床在剖宫产瘢痕附近,这是早期发现危险,减轻妊娠伤害最好的方法。


  同时,瘢痕妊娠的检查和处理一定要及时和尽早。当妊娠12周后再发现,情况就会非常被动,出血机会明显增加。曾有孕妈24周才发现瘢痕妊娠,因子宫瘢痕部位胎盘植入大出血,子宫出血太多太快,为保住孕妇生命而没有办法保住子宫,这种惨痛的代价是家属和医生都不愿看到的。


注:本文医院信息、病例信息仅作为客观内容展示,不做任何治疗推荐,具体问题请前往正规医院接受专业检查及治疗。


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